ectopic

bismillah..

lupekan post semalam.. hari ni saya nak berkongsi sket apa yang saya dapat di hari terakhir dawam saya di mustasyfa ameera badee3ah lil amradh annisaiyyeh wa jarahatuha. sekarang ni saya sedang menjalani rotation obs & gyn.. dawamnya rileks, setiap hari kejenye amik history amik history amik history, then ikut doktor jumpa patient atau bincang kes, abes dalam pukul 11 gitu.. then g jamiah pulak untuk lecture sampai pukul 2.30 pm.. gitulah tiap-tiap hari selama 2 minggu ni. next week kat hospital askar plak so tataulah ape yang menanti saya dan jep di sana..

pagi tadi kiteorg round bersama sorang obstetrician, tapi tak ingatlah sape name dia.. takde kes pun yang kiteorang bincang hari ni, cume dengar dia syarah tentang ovarian neoplasm dan bende-bende yang seangkatan dengannya.. sebelum bersurai doktor tu berkongsilah satu cerita.. pengalaman dia dulu-dulu masa sambut sorang baby ni, tapi membesar di luar rahim..

2-3 tahun yang lepas, sorang ibu telah datang berjumpa doktor ni untuk buat pemeriksaan sama ada dia mengandung atau tak.. so macam biasa makcik ni tadi akan melalui rutin biasa di wad obs iaitulah check darah, air kencing, buat ultrasound etc.. check punya check rupa-rupanya makcik ni datang dengan diagnosis yang sangat pelik - atypical ectopic pregnancy, atau dalam bahasa melayunya kandungan luar rahim yang luar biasa. (ectopic tu sendiri dah atypical, ni atypical ectopic.. double atypical or aaaaatypical! :) ) kalau bende ni berlaku kat us atau uk saya mungkin tak heran, tapi bila berlaku kat jordan dan diuruskan oleh doktor saya sendiri mestilah saya excited nak dengar sampai habis~

dalam kebanyakan kes, kebarangkalian untuk janin survive di luar rahim adalah sangat tipis, boleh kata hampir ke tahap mustahil, sebab satu-satunya tempat yang memang direkacipta khas dalam badan setiap wanita untuk mengandungkan anaknya hanyelah di dalam organ yang bernama rahim. kat tempat lain, kalau ikut sunnatullah memang tak jadi. sama ada dia akan gugur sendiri (sebab tak dapat bekalan darah yang cukup), atau akan pecah dan menyebabkan pendarah teruk kepada si ibu (dalam kes embryo terimplan dekat salur tiub fallopio yang nipis itu, sebagai contoh), ataupun menyebabkan masalah-masalah lain yang mengundang bahaya kepada si ibu. sehingga ke hari ni tak banyak janin yang melepasi tahap age of viability iaitu minggu ke 24 di mana baby tu sudah bernyawa.

tapi, dalam kes makcik ni special sket.. ovum yang telah disenyawekan dengan sperm si bapa tadi entah macammana terkeluar dari tiub fallopio tu, then tros bergerak terawang-awang dalam peritoneal cavity dan kemudiannya terimplan secara semulajadi dekat serosal layer of the uterus, kat bahagian atas fundus uterus tersebut, di luar rahim.. dan kandungan tu terus berkembang dan membesar secara normal tanpa sebarang masalah walaupun duduk sebelah menyebelah dengan mak die punya usus, hati, perut dan sebagainya..

doktor tu citer, masa dia 1st time tengok baby tu by ultrasound memang dia terkejut.. puas digodek-godeknya perut makcik tu dengan probe ultrasound tu takut tersilap tapi nampaknya die tidak.. baby tu hidup, dalam keadaan yang baik, dengan placentanya melekat di atas rahim si ibu tadi (fundus of the uterus tadi) tapi kat bahagian luarlah, which is very atypical sebab keadaan baby dan placenta berada dlm keadaan yg baik seperti kehamilan normal. rahim dia pulak maintain pada saiz yang asal sebab xde baby di dalamnye..

somehow, takde satu pun obstetrician kat hospital tu mencadangkan supaya baby tadi digugurkan.. yelah, komplikasi kandungan luar rahim selalunya boleh mengancam nyawa si ibu maka pengguguran bayi atau janin tersebut mungkin adalah cara terbaik untuk mengelakkan sebarang kesan buruk kepada si ibu tadi.. walaubagaimanapun doktor tadi bersama team obstetrician dia yang lain decide untuk tunggu dan lihat.. jadi je ape-ape, dorang akan trus operate untuk tamatkan proses kehamilan tersebut dan gugurkan fetus yang semakin hari semakin besar tu..

hari demi hari, minggu demi minggu, bulan demi bulan.. maka semakin hampirlah baby tadi ke bulan kehamilan yang ke 9.. baby dan ibu berada dalam keadaan baik, cuma si ibu mengalami simptom seperti sakit di bahagian perut dan sebagainya.. biaselah, dah name pun atypical kan.. so bila da dekat-dekat full term tu doktor pun tak tunggu lama, agak-agak bila peparu baby dah matang dan boleh berfungsi dengan baik, masuk minggu 37-38 camtu dorang keluarkan baby tu menerusi kaedah cesarean section.

alhamdulillah, outcome dia bagus, baby perempuan dengan berat lebih kurang 3 kilo sumthing, sihat dan dah besar pun sekarang.. mak dia juga stable, tapi lepas baby dia keluar doktor terpaksa buat subtotal hysterectomy (buang rahim) sebab placenta or uri baby tadi da melekat dekat fundus of the uterus tu so tak bolelah nak cabut camtu je untuk elakkan pendarahan. lagipun makcik tu da already ade 3 orang anak so xpelah korbankan jelah rahim tu asalkan anak dia dan dia selamat. orang arab kata 'balash'la.. bila da sihat, makcik tu pun kemudiannya didischarge dari hospital dan hidup aman damai bersama baby barunya yang 'tersangatlah istimewa'..

sepanjang kehamilan tu rahim die memang stay sebagai pelvic organ, berat pun sekitar 500 gram selepas operation dijalankan. biasenya berat uterus post-partum bole mencapai 1kg untuk menampung baby di dalamnya, tp slowly akan kembali ke saiz asal seperti sebelum kehamilan dalam tempoh 1-2 bulan lebih kurang..

doktor tu pulak, bile da abes je kes tu, tros tulis artikel dan submitkan ke pan-arab medical journal untuk disiarkan.. makcik tu susah-susah mengandung, doktor dapat name.. :)

anyway, tu yang doktor tu citer r.. kalu die tipu saya pun tipu gak la..

apepun, saya tetap kagum dan tak pernah jangka pun masih ada juga kes ectopic pregnancy yang 'berjaya' mcm kes ni.. subhanalkhaliq.. tak tergambar rasanya betapa hebatnya Tuhan kita menguasai dan mentadbir segenap alam ni..

maka benarlah firman Allah, apabila dikatakan jadilah, maka jadilah..


subhanallaha wabihamdihi.. subhanallah al-azim.. setinggi pujian buatMu..